QUAL É A SUA PRÓTESE DE SILICONE? ELA PODE CAUSAR PROBLEMAS? QUANDO VOCÊ DEVE TROCAR?

Prótese de Silicone - O Que é Contratura Capsular?

Dentro do mundo das cirurgias plásticas, precisamente dos implantes de prótese mamária, a contratura capsular é conhecida por ser uma possível alteração que pode levar a complicações após o processo de aumento das mamas. Na mamoplastia essa complicação é conhecida por já ter ocorrido em cirurgias de personalidades famosas. Vamos tentar entender a origem deste problema.

Todo organismo funciona de maneira a “rejeitar” qualquer estrutura estranha colocada dentro de si, e a prótese mamária pode entrar nesse contexto. Quando nosso corpo identifica algo diferente caminhando pelo o organismo – podendo ser qualquer tipo de objeto implantado cirurgicamente -, a reação primária e natural de um sistema saudável é a tentativa de expulsão ou de absorver para si. No caso do silicone isso pode ocorrer quando o organismo gera uma película envolta da prótese com a finalidade de discriminá-la do restante do corpo, fazendo dessa maneira por não ter a possibilidade de expulsar totalmente a prótese como se fosse um vírus.

A película gerada em torno da prótese tem como objetivo a fixação do implante na mama da paciente, deixando o resultado mais seguro e consistente. E esse comportamento defensivo, gerenciado pelo sistema imunológico, que ocorre em qualquer paciente que passa pelo implante de silicone, é notado após um mês de cirurgia. Embora, as vezes, o organismo possa ficar alterado e causar exageros e uma superproteção, causando dores nos seios, rigidez e deformação e isso, chama-se de contratura capsular no silicone, mas pode ser identificada pelos nomes de: encapsulamento ou rejeição de prótese.

Assim, quando houver a perda da elasticidade dos seios, formado por tecidos conjuntivos (fibrose) que, normalmente, envolvem o implante mamário, dando para a cirurgia uma má cicatrização no tecido, ocorrerá o enrijecimento da mama, causando diversos desconfortos para quem sofre dessa situação. Este problema varia entre 0,5 e 30% dos casos, nota-se que os números estão caindo. As causas são variáveis, alguns dos fatores mais encontrados com essas recorrências são processos inflamatórios, infecções subclínicas, proliferação avançada de células com presença de miofibroblastos. Há contratura pode ocorrer em qualquer momento após a colocação do implante, dias, meses, anos depois. Se houver constatação o médico retira a prótese da paciente, junto da película criada, e já pode marcar a operação para a colocação de uma nova, em casos de o local estiver muito infeccionada e expelindo secreções é indicado esperar a melhora com auxílio de medicação para futuramente realizar uma nova cirurgia.

Em algumas pesquisas, constatam que houveram quedas nessa reação com as próteses colocadas de forma submuscular, quando o caso é encontrado e a prótese esteja coloca de uma forma é indicado a alteração de posição do implante. Os sintomas mais notórios do problema são endurecimento, assimetria, ondulações na superfície da prótese – por isso a importância do autoexame - e dores na região. Outro ponto importante para se lembrar: os sintomas, geralmente, são aparentes somente em uma das mamas, então não espere por sintomas espalhados em todo o peito para se direcionar para um médico. Caso esteja em um nível muito avançado, poderá ocorrer a ruptura do silicone e o vazamento do mesmo no organismo da paciente, acarretando em problemas ainda maiores.

Um estudo desenvolvido pelo SCPOC (Serviço de Cirurgia Plástica Oswaldo Cruz) junto do Ibrape (Instituto Brasileiro de Pesquisa e Ensino), nos anos de 2008 e 2009, analisou 119 pacientes que passaram pela operação de mamoplastia de aumento de volume da mama, dessas 19 foram de correção (mastopexia). Dentro desse volume de pacientes, 4 foram diagnosticadas com contratura capsular inicial, e 5 delas tiveram o problema meses após terem sido operadas. Com esses resultados, começaram as análises do grau de rejeição capsular e utilizando-se da classificação de Baker (que segmenta em grais variando de I a IV) e obtiveram as seguintes constatações:

 - Grau I: a mama se apresenta na consistência semelhante de uma mama não operada;

 - Grau II: contratura mínima - a mama se encontra um pouco mais rígida, quando comparada à mama sem prótese, sendo a prótese palpável, porém não visível;

 - Grau III: contratura moderada - a mama encontra-se mais endurecida, a prótese pode ser facilmente palpada e sua distorção visível;

 - Grau IV: contratura grave - a mama se encontra bem rígida, com alto grau de deformidade de sua anatomia, estando dolorosa e fria.   

Como evitar uma contratura capsular?

Não há como certificar-se de que não irá ocorrer a contratura após o implante, mas muitas medidas preventivas já são de conhecimento médico e é bom se informar e seguir à risca todas as indicações, promovendo melhoria na reação do organismo com o novo objeto em sua parte interna. Alguns dos auxílios são: o uso de antibióticos (prescritos pelo médico que acompanha o processo) antes e após a cirurgia, drenagens linfáticas após da mamoplastia, seguir todos os cuidados pós-operatórios, alimentação adequada, evitar o tabaco e utilizar os curativos adequados da cirurgia, favorecendo a cicatrização e prevenindo complicações. Embora, a melhor prevenção é a escolha de uma prótese de alta qualidade e um profissional de cirurgia plástica com um conhecimento aprimorado no trabalho, buscando sempre operar com poucas chances de causar traumas, com técnicas menos agressivas. Assim, tendenciosamente irá reduzir o aparecimento de hematomas e seromas, causadores vinculados diretamente ao processo de contratura. 

Anteriormente de se submeter a cirurgia plástica, certifique-se que fez todas as perguntas necessárias ao médico e que você fez a escolha certa. Aceite indicações de pessoas que já passaram pelas mãos do profissional e isso também, serve para a prótese. Faça pesquisa com base na qualidade, aceitação e similaridade que ela terá em seu corpo de acordo com seus exames.

Com a prótese certa, essa complicação pode ser bastante minimizada.

Existem tratamentos no mercado para a contratura capsular?

Nos casos de a complicação se encontrar entre o grau l e ll as melhorias podem ocorrer com procedimentos simples e não invasivos, fazendo uso de massagens e medicação leve. Já casos de grau lll e lV, esses já estão gerando dor para as pacientes e necessitam de cirurgia imediata e tratamento posterior.

O médico pode indicar outros tratamentos com medicamentos com base de corticoides que auxiliam após a troca de implante em cirurgia, em casos de nível muito avançado a troca só deverá ser feita após uns 6 meses da recuperação.

A cirurgia poderá ser feita de algumas formas: retirada do tecido denso, com o nome de capsulotomia, há também a possibilidade troca de região da prótese na mama, como subglandular para submuscular.

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PRÓTESE DE SILICONE – O QUE É COESIVIDADE?

Para as próteses de silicone, quando o assunto é a coesividade é que estamos falando do seu material interior, seu preenchimento. O material, testado pela Anvisa (Agencia Nacional de Vigilância Sanitária), que é comprovado por cientistas pesquisadores da área, ser o melhor produto do mercado de preenchimento de próteses da atualidade é o silicone formado por gel coesivo.

Por ter densidade próxima ao da espessura e textura mamária é o mais indicado para colocação, não gera riscos de rupturas e vazamentos, também tem um baixíssimo índice de contratura capsular com o uso dessa prótese, diferenciando das outras mais líquidas do mercado.

Suas moléculas de gel internas têm mais ligamentos entre si, isso ajuda na consistência do gel, não havendo escorrimento do produto em caso de rompimento, dessa forma irá manter o formato da mama mesmo havendo algum problema em sua estrutura. Mas não pense que essa prótese terá a sensação de um objeto duro, densidade é bem diferente de coesividade. A prótese ainda é um objeto confortável para implante. Essas características da prótese de gel coesivo ajudam em um resultado mais bonito do implante mamário, agindo no corpo de maneira mais natural e se tornando algo mais seguro para saúde da paciente.

As próteses são criadas dentro de capsulas e revestidas por diversas camadas, mantendo o gel sempre em seu lugar inicial de criação, garantindo estabilidade para a prótese, para os seios e mais confiança para a paciente.

Os tamanhos das próteses dessa categoria também podem ser alterados, sendo redondos ou anatômicos de perfis baixos e altos, não mudando em nada o design que será escolhido pela paciente junto de seu cirurgião.

O líquido coeso pode servir no resultado final do formato da mama, pois o mesmo, evita ondulações vistas em outras próteses menos evoluídas, garantindo um seio mais uniforme.

Na ausência desse tipo de prótese os riscos de vazamento de silicone após a implantação eram maiores e o produto menos denso escorria por mais diâmetro torácico das pacientes, causando inflamações, portanto, uma remoção complicada. O que vem mudando por meio de avanços nas últimas décadas, ajudado através das fiscalizações rígidas das exigências necessárias.

Quais são os benefícios do uso da prótese de silicone com gel coesivo? Quando a ideia de colocar prótese mamária entra cabeça é difícil de sair, então, a partir do momento da decisão tomada, na escolha de fazer a cirurgia, começam as pesquisas necessárias que você precisa tomar nota antes de fechar negócio. A escolha do produto de silicone é uma das mais importantes, os géis coesivos são ótimos produtos que já são referência no mercado se comparados com outros implantes. São comprovadamente mais seguras e tem resultados melhores e mais duradouros.  Vamos te mostrar:

Resultados naturais: Independente do formato que será escolhido pela paciente, próteses com géis de coesão vão proporcionar resultados muito mais satisfatórios para quem deseja aumentar o volume das mamas sem perder seu aspecto natural. A estrutura da prótese, sendo melhor preparada, se molda perfeitamente aos contornos da paciente. A duração do produto também é maior, garantindo mais economia e menos preocupação para quem faz uso.

Facilidade da alteração da prótese: De acordo com cada paciente e da prótese que optou, sua substituição por um outro implante será feita de forma mais simples, mas isso não quer dizer que não haverá necessidade de processo cirúrgico, apenas a escolha do gel coeso trará mais segurança e praticidade para o momento da troca.  

Em caso de flacidez mamária, melhores resultados são notados após a implantação: Em casos de mastopexia essas próteses são as mais recomendadas por não ficarem com aparência artificial de silicone, deixando os seios firmes e elevados. O que ajuda na melhora da flacidez da pele das mamas que estavam com um leve caimento ou que passaram por processos cirúrgicos.   

São as próteses mais seguras do mercado: Isso vem sendo repetido inúmeras vezes ao longo desse artigo, mas realmente temos de salientar, essas próteses são superiores no quesito segurança, principalmente, porque nos casos onde podem haver rupturas internas, algumas inflamações, o gel tende a não se espalhar e continuar unido já que seu conteúdo é mais denso e preparado pensado em momentos como esse. Assim, o material teria uma limpeza muito mais simples em processos cirúrgicos.

Existe menos risco de que se adquira uma contratura capsular: Com sua superfície áspera, que envolve à capsula de silicone, há menos riscos de desenvolvimento de contratura capsular.

Poucas ocorrências de ondulação: Um dos efeitos colaterais recorrentes ao colocar implantes de mama é a formação de ondulação (rippling), criação de irregularidades nos seios, aparecimento de dobras e sulcos no corpo da prótese e que passam a marcar superficialmente na pele da paciente.

São causas que podem trazer essas deformações:  magreza excessiva, pouco tecido entre prótese e pele, entre outros. Essas manifestações acabam por denunciar e deixar evidente que há implantes naquele seio.

Toque mais natural: Muitas mulheres se preocupam com pós da cirurgia pensando em como ficará o aspecto das mamas em relação ao toque. Não gostam daquele aspecto duro, muito rígido, encontrada na grande maioria das próteses disponíveis para venda. Os implantes de gel coesivo não compartilham dessas características, trazendo aspecto natural na estética também no toque.

Não tem problemas com o período de amamentação: Na maioria dos casos, independente da prótese, esse não é um problema encontrado após a cirurgia de implante. Mas, pode acontecer e isso pode vetar as mulheres do período de amamentação, pois existem certas estruturas que possam dificultar o feito. As próteses coesivas são mais compatíveis com o processo de amamentação, não causam danificações e não sensibilizam as glândulas mamarias, deixando toda a formação natural sem riscos problemas nas pacientes.

Não dificultam nenhum tipo de exame após o implante: Usar uma prótese de gel coesivo não prejudicará nem impedirá a realização de nenhum exame médico que a paciente necessite no futuro, como mamografias, radiografias.

Pode-se escolher entre próteses anatômicas e redondas: Os implantes são feitos de dois formatos para se adaptar perfeitamente às necessidades e desejos de cada mulher.

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POR QUE TROCAR A PRÓTESE DE SILICONE?

A maioria das próteses de silicone possuem prazos que devem ser seguidos à risca sua troca no tempo determinado para que não haja a ruptura do implante na paciente, muitas vezes após a paciente sofrer de algum acidente automobilístico, ou outro de grande impacto, é necessário que haja a troca. Impactos que deixam dúvidas sobre o estado em que se encontram a prótese pode ser vistos através da ressonância magnética.

Outro caso de troca acontece pela mudança corporal do indivíduo. Quando a pessoa perde um alto valor de peso ou ganha, a prótese tende a não se adequar mais naquele corpo se tornando mal localizada, por excesso de flacidez e com isso, gera a necessidade de um lifting e possivelmente a recolocação do implante, caso a paciente note um enrijecimento no local e um desconforto também indica-se a troca. Os casos que são recorrentes para troca vem do próprio desejo das pacientes em aumentar ou diminuir suas próteses, conforme seu gosto mudar com o passar dos anos.

A troca da prótese depende da situação que seu médico indique ou por fatores exteriores apontados acima. Ir a consultas regulares com seu médico, minimamente 1 vez ao ano, traz garantia de que você sempre sabe da sua saúde mamária e condições de sua prótese. O tempo estipulado de troca vai da qualidade escolhida da prótese e das avaliações do seu médico, antigamente era estipulados 10 anos, mas hoje existem próteses que duram muito mais.

Como saber se está na hora de trocar a prótese?

Sob acompanhamento periódico com o seu cirurgião e consultas com ginecologista, faça exames e verifique se está tudo da forma que deveria estar, caso notar alguma modificação, comunique seu médico imediatamente. A contratura capsular é um grande fator que leva a cirurgia de troca de prótese.

Caso não haja a troca, o que ocorre?

Pode gerar ruptura total ou micro rupturas, vazamentos indesejáveis que tendem a causar inflamações em tecidos por o todo o tórax, tendo que desempenhar raspagens para retirada no conteúdo e recolhimento de uma quantidade do tecido. Tais infecções se não tratadas a tempo e corretamente podem comprometer de maneira agressiva a saúde de uma paciente.

Como é feita a cirurgia de troca de prótese?

Apenas se retira a prótese introduzida na cirurgia inicial, também a capsula que é formada em volta pelo organismo, podendo ser retirada parcialmente. A cirurgia vai ser semelhante a sua primeira vez, assim, o médico pratica algumas modificações do plano onde estava localizada a prótese, ajudando na aceitação da que será colocada, diminuindo chances de uma nova cirurgia.

Como sempre, cada caso tem sua especificidade, seu corte ainda poderá ser feito no mesmo lugar de seu primeiro implante, desejável pois não traz novas cicatrizes, também os casos de flacidez já podem ser transformados na hora da cirurgia, com isso irão haver outros cortes no processo da plástica. Serão os mesmo cuidados e posteriormente as mesmas recomendações, não tem maiores problemas de complicação.

Como é a recuperação após a cirurgia de troca da prótese?

Também será semelhante com a do implante inicial. Com a diferença de que neste procedimento você já pode voltar para a casa no mesmo dia, com algumas cautelas, cuidados com pesos e aquelas orientações de movimentos bruscos, evitar levantar os braços e fazer o uso adequado do sutiã de pós-operação. Manter o curativo feito pelo médico, deixando-o até a próxima consulta de avaliação ou retira-lo no tempo indicado pelo profissional, as limpezas da cicatriz também só deverão ser feitas com os produtos que foram indicados.

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